「高齢医師」の患者の死亡率は高くなる(depositphotos.com)  米国ペンシルベニア大学健康アウトカム・政策研究センターのLinda Aike…(1/2)" /> 「高齢医師」の患者の死亡率は高くなる(depositphotos.com)  米国ペンシルベニア大学健康アウトカム・政策研究センターのLinda Aike…" /> 「高齢医師」の患者の死亡率は高くなる(depositphotos.com)  米国ペンシルベニア大学健康アウトカム・政策研究センターのLinda Aike…">
NEW

ベテランが名医とは限らない!時代遅れの技能や知識に固執し、患者の死亡率が高まる可能性

【この記事のキーワード】

,

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
ベテランが名医とは限らない! 時代遅れの技能や知識が患者の死を招く?の画像1
">「高齢医師」の患者の死亡率は高くなる(depositphotos.com)

 米国ペンシルベニア大学健康アウトカム・政策研究センターのLinda Aiken氏は、若齢医師に比べ高齢医師が治療すると、「65歳以上の入院患者が30日以内に死亡するリスクがやや高まる」とする研究を『ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル』オンライン版に発表した(「HealthDay News」2017年5月16日)。

 発表によると、Aiken氏は2011~14年の4年間にわたって、約1万9000人の医師(平均年齢41歳)の治療を受けた、65歳以上の入院患者、約73万7000人の30日以内の死亡率を分析した。

 その結果、医師が「40~49歳なら11.1%」「50~59歳なら11.3%」「60歳以上なら12.1%」と医師の年齢が高まるほど有意に死亡率が高かった。一方、「40歳未満の医師の治療を受けた患者の30日以内の死亡率は10.8%」にとどまった。

 ただし、医師の年齢は、患者の再入院リスクとの関連はなかった。また、年間200人以上の入院患者を診察する医師については、年齢による有意差はなかった。しかし、医師の年齢と30日以内の死亡率との関連は、「患者の人口統計学的特徴」「年齢と関連しない医師の特性」「病院組織の差」などの他の因子を考慮しても確かめられた。
 
 つまり、年齢を重ねた経験豊富な医師の治療を受けるのは、必ずしもベストな選択にならないのだ。この衝撃的な研究の根拠はどこにあるのか。

旧態依然で時代遅れの技能や知識に依存する

 研究の筆頭著者であるハーバード大学T.H.チャン公衆衛生大学院の津川友介氏によれば、これまでにも「医師が高齢であるほど臨床知識やガイドラインの遵守率が低下」する事実を示唆した研究はあった。だが今回の研究は、高齢医師と高齢患者の死亡率の関連性の1例を示したにすぎず、その因果関係は明らかではない。

 高齢医師と若齢医師のリスク差が生じる要因について、津川氏はこう指摘する。

「経験豊富な医師が蓄積した技能や知識は医療の質の向上につながるものの、時代の変化とともに旧態依然で時代遅れの技能や知識に依存するリスクもある。この時流に合わない医療リテラシーの二律背反(ジレンマ)が患者の生死に多大な影響を及ぼす場合はある」

 しかし、患者にとって最適・最善な医師の選択肢は、患者の病態や状況に応じて多岐多様に及び、かつ包括的であることから、今回の発表は、選択肢の1要因を提示したにすぎず、「若齢医師がベストであると判断した研究成果では決してない」ことは言い添えておこう。

看護が優秀と公認された「マグネット・ホスピタル」は患者の死亡率が低い

 一方、今回の研究に注目するAiken氏は、病院によって医師の教育方針や資質レベルはまったく異なるが、看護が優秀と公認された「マグネット・ホスピタル」は、医師の資質レベルの差を差し引いても、患者の死亡率の低下や患者の満足度の向上など、患者の「良好なアウトカム」が認められると述べている。

 マグネット・ホスピタルとは、看護師や看護職員が緊密に連携し合い、参加支援型の管理方式、有能な看護管理職の起用、柔軟な勤務スケジュールの遵守、キャリアアップの機会拡大、院内教育の徹底などのクオリティの高い看護サービスを実践し、「医師、看護師、患者を磁石のように引き寄せる」魅力的な病院のことだ。

このように、医療の質は病院の経営方針、医師や看護師の資質や経験、マグネット・ホスピタルの認定や評価などの複数要因の相乗効果によって高められることがわかるだろう。

ベテランが名医とは限らない!時代遅れの技能や知識に固執し、患者の死亡率が高まる可能性のページです。ビジネスジャーナルは、ヘルス・ライフ、入院医療の最新ニュースをビジネスパーソン向けにいち早くお届けします。ビジネスの本音に迫るならビジネスジャーナルへ!