慢性的な腰痛では「コルセット依存症」に気をつけろ！心理的な安心感から依存に…

コルセットの正しい使い方は？（depositphotos.com）

　腰痛になった人ならコルセットを病院から処方されたり、または自分で購入し使用したことがあるのではないだろうか。それくらい腰痛とコルセットの関係は強い。

　このコルセットについて、未だにさまざまな噂レベルの神話から間違いまで世の中にはびこっている。ここで腰痛とコルセットについて、もう一度考えてみよう。

コルセットをつけると痛みがとれる？

　Q：コルセットをすると体幹の筋力が弱くなる？

　A：「コルセットをつけすぎると、背中とお腹の筋力が弱くなるからつけすぎはダメですよ」と言われた人はいないだろうか。結論から言うと、コルセットを使用することで筋力が低下するというエビデンスは現在のところない。

　筆者は最近『TheSpine Journal』（北米脊椎学会の公式雑誌）に、コルセットと体幹筋群の筋力低下の関係性について論文を発表した。その内容は、コルセットの長期使用と体幹筋群の筋力低下について過去の論文を体系的にレビューしたものだ。

　その結論は、「長期間のコルセット使用において体幹筋群の筋力低下は生じない」というものだ。つまり、コルセットを長期間使用していることと筋力が低下することは今のところ関係がない。

　Q：コルセットをつけると痛みがとれる？

　A：『コクランライブラリー』という世界中の論文を集めて情報を整理するデータベース集がある。科学的根拠に基づく医療を広めるのが目的だ。

　その中では、「腰痛に対するコルセットの効果」がまとめられている。その論文によると、現在のところ「コルセットをつけることで腰の痛みが改善する」という報告は残念ながら存在しない。

最終的にはコルセットからの脱却を

　Q：コルセットはどのような時に使用すべきか？

　A：コルセットには痛みを改善する効果はないが、一方で「日常生活の動きの改善には効果的である」という報告がされている。これは、コルセットをつけることで、腰部を必要以上に動かすことを避け、腰の負担を減らすことができ、そのことが結果的に腰痛の回復を早めるからだ。

　急性腰痛の時にコルセットを着用すると、つけていないグループより早く仕事復帰が可能となった――という報告もある。

　また、腰の手術の後、コルセットを処方されることがある。これによって腰部を保護したり、腰部に負担をかける動作を避ける（コルセットが腰部の動きを強制的に制限する）ので有効かもしれない。

　腰部の手術には、腰椎を金具で固定する「固定術」がある。術後すぐに腰を曲げたり反らしたりすると、その固定が外れてしまうことがある。そこで、コルセットを着用して腰部を動かさないようにするのだ。

　医師によっては、コルセットを処方しない場合もある。これは手術した医師の考えがある程度反映されるからだ。そして処方された場合でも、一生つけるものではない。医師と相談した上で、最終的にはコルセットから脱却することが重要である。

コルセットのもつ「心理的な安心感」

　コルセットの意外に重要な役割として「心理的な安心感」というものも報告されている。コルセットをしていることで恐怖を感じないで日常生活を送ることができるのであれば、それはコルセットの効果の一つといっていいだろう。

　しかしながら、コルセットに頼りすぎる、すなわち依存的になってしまうことは逆効果になってしまう。ここでもコルセットを外す時期は、医師や理学療法士などの専門家に確認するのが良いだろう。

　前述のことをまとめると、コルセットの着用は、「急性期の腰痛（ギックリ腰）の際に、なるべく早く日常生活に戻るために動きの負担を減らす」「手術後の腰部保護として一定期間着用」が正しい使い方かもしれない。

　一方、数年前からなんとなく腰が痛いなどの慢性化している腰痛に対しては、コルセットはあまり効果がなく、むしろコルセットに依存してしまう危険性が指摘されている。

　腰痛にはタイプがあり、それによって解決策もさまざまだ。なんとなくコルセットを巻いている人は、一度、医療機関で、医師や理学療法士に自分の腰痛タイプには本当にコルセットが必要なのか？ 相談してみるのが良いだろう。

●参考論文
　Takasaki, H., & Miki, T. （2017）. The impact of continuous use of lumbosacral orthoses on trunk motor performance: A systematic review with meta-analysis. Spine Journal.
　van Duijvenbode, I., Jellema, P., van Poppel, M., & van Tulder, M. W. （2011）. Lumbar supports for prevention and treatment of low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2（2）.

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（文＝三木貴弘）

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