性同一性障害者を苦しめる、“虐待”と困難な日常　性別適合手術の実態を経験者に聞く

文＝江端智一

【この記事のキーワード】#虐待, #性同一性障害, #ホルモン療法, #性別適合手術

＜付録＞「性に違和感を持つ」人の数を推定してみる

　今回、参照した、文部科学省のレポート「学校における性同一性障害に係る対応に関する状況調査について」によれば、「学校側に悩みを相談したのは約600人」となっておりますが、このレポートの中でも「実数を反映しているものとはいえないと考えている」と記載しています。

　全国3万6740校、児童生徒合計約1000万人。これに対して、600人というのは、1万6000人に1人となります。かなり古い文献で、最も少ない性同一性障害の推定人口は、MTFが3万人に1人、FTMが10万人に1人でした。このほか、2800人に1人とも、1000人に1人などの記述も見られます。

　つまるところ、はっきりとはわからないのです。

　自分の性に違和感を持っても、日常生活に支障のない人もいますし、性同一性障害という認識がないまま苦しんでいる人もいれば、認識があっても社会生活ではそれを表さない人もいますし、自分が同性愛者であると誤認しているケースもあるようです。

　いわゆる「ジェンダークリニック」に通院する人も、しない人もいて、それが遠隔地や経済的な理由であることもあります。さらに海外で手術治療を行う人は、統計データには反映されないでしょう。

　しかし、ここに私に衝撃を与えたデータがあります（一般社団法人gid.jp日本性同一性障害と共に生きる人々の会発表「性同一性障害特例法による性別の取扱いの変更数の推移」）。

　前回ご紹介した、「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」によって、性別変更が認められた件数です。2004年から12年までの、わずか9年間で4353件の申請が認められています。この数値だけは、はっきりとわかっているのです。

　かつて、性同一性障害の人数は日本全国で数千人といわれてきましたが、この数は小さすぎると考えます。性別変更の申請をするには、最後の手段である手術療法まで行わなければならず、それが現時点において、すでに4000人を突破しているからです。

　今回、この申請が認められた4353件のみを唯一の事実として、性に違和感を持つ人の数を推定いたしました。

性同一性障害者を苦しめる、“虐待”と困難な日常　性別適合手術の実態を経験者に聞くの画像2

　13年は769人も認可されておりますが、一昨年に比べて32名の増加にとどまり、人数としては安定しつつあるように見えます。そこで、年間800件程度の申請数で飽和すると仮定し（仮定2）、さらに手術治療を行う世代は、20～50歳の30年間程度と考えました（仮定1）。

　これらより、将来的には国内での性別変更者は合計2万4000人程度で、安定的に推移すると考えました。

　次に、性に違和感を持つ人の数を推定する上で採用したデータと、江端の仮説を以下に示します。

・性に違和感を持ちながらも、距離的、または金銭的に国内クリニックに通院できない人、または通院を希望しない人が、50％（文献1から導いた江端仮説）
・心療治療後にホルモン治療に至る人が33％（文献2より）
・ホルモン治療後に、手術治療に至る人が18％（文献2より）
・国内クリニックに通院せず、最初から海外で手術治療を行う人は数％であるが、それぞれの治療のフェーズが進んでいくと、海外での手術療法を望む人の割合が増え（江端仮説）、全体として海外の手術療法を選択する人が80％強となる（文献2より）
・手術療法を終えた人の95％が戸籍性別変更の申請を行う（江端仮説）
※文献1　「性別違和をもつ人々の実態調査」
※文献2　「日本における性同一性障害の診療」

　これらの確率（と江端の主観に基づく仮説）を使って、ベイジアンネットワークを構築し、ベイズ推定の計算を行った結果を以下に示します（HPにデータをアップしておきます。なお、正確なデータをお持ちの方がいらっしゃったら是非ご連絡ください。直ちに再計算してご報告致します）。