抗生物質、風邪（かぜ）に“効かない”のに病院で処方される理由

「Gettyimages」より

抗生物質が誤解されている

「これ何の薬ですか？」
「抗生物質ですよ」
「……」
「原因となるばい菌を殺す薬です」
「今熱があるんだけど、熱に効くんですよね？」

　患者さんへの服薬指導時に、こんなやりとりがありました。その続きですが「原因となるばい菌がなくなれば、結果的に熱が下がってきます」と答えておきました。熱があって具合が悪い時は、説明を聞いてはいるものの、納得できる部分だけ聞いているものです。

・抗生物質服薬→原因となるばい菌を殺す→ばい菌がなくなれば熱を出す必要がなくなる→熱が下がる

　という流れで熱が下がるわけですが、途中の過程を省略してしまうと「抗生物質→熱が下がる」となり、熱を下げる薬として認識してしまいます。抗生物質では効かない熱に対しても患者さんから「抗生物質ないんですか？」と訴えられ、処方してしまうケースがあります。

　昨年１０月に「抗菌薬意識調査２０１８」というものが発表されました。抗菌薬という普段聞きなれない言葉が出てきますが、「抗生物質＋合成抗菌薬」で細菌を殺す作用のある薬すべてを指します。服薬指導をするとき、合成抗菌薬であっても患者さんがよく知っている「抗生物質」という言葉で説明してしまうことがあります。ここでは正確にするため「抗菌薬」とします。

　この意識調査は、ＡＭＲ臨床リファレンスセンターが１０代から６０代までの男女７２１名を対象にインターネットによる回答を集計して調べたものです。これによると、「抗菌薬がどのような病気に効果があると知っていますか？」という質問に対して、「風邪」と答えた方が４９．９％、インフルエンザと答えた方が４９．２％でした。残念ながら風邪とインフルエンザには効果がないのですが、効果があると誤解されています。一方、膀胱炎が２６．７％、肺炎が２５．８％という回答で、正しく理解している人は少ないことがわかりました。

「抗菌薬はどのような薬だと思いますか？」という質問では、７１．９％の方が「細菌が増えるのを抑える」と正しく回答できました。一方で、「熱を下げる（４０．９％）」「痛みを抑える（３９．９％）」と誤解している人もいました。

「風邪で受診した時に、どのような薬を処方してほしいですか？」という質問への回答は、「咳止め（６１．９％）」「解熱剤（５９．８％）」「鼻水を抑える薬（５３．０％）」「抗菌薬（３０．１％）」「痰切り２９．１％」でした。風邪には効果がないにもかかわらず、およそ３０％の人が自ら抗菌薬を希望しているということです。